보완대체요법의 이해

1. 암 질환에 대한 이해

우리의 신체는 끊임없이 세포를 만들어 냄으로써 성장을 돕고, 낡은 세포를 대체하거나 손상 받은 세포들을 치료하게 됩니다. 하지만 때때로 이러한 과정에 오류가 발생하기도 하고 세포가 통제할 수 없는 방식으로 이상 증식하기도 합니다. 이러한 통제 불가능한 성장은 비정상적인 혈액 세포를 만들어 내거나 종양이라고 불리는 덩어리로 발전할 수도 있습니다.

종양은 양성이거나 악성(암)일 수 있습니다.
양성 종양은 신체의 다른 부분이나 정상 범위를 넘어 퍼지지 않지만, 본래의 위치에서 계속 증식하게 되면 장기 주변을 압박하여 문제가 생길 수도 있습니다. 악성 종양은 암세포로 이루어져 있으며 처음 발생할 때는 주변 조직을 침범하지 않을 수도 있지만 증식할수록 주변 조직을 침범하여 침윤암(invasive cancer)으로 발전하게 됩니다. 이를 원발성 암(primary cancer)이라고 부르며, 폐암, 위암과 같이 암이 처음 발생된 기관의 이름을 붙여 부르게 됩니다. 때때로 세포는 원발성 암으로부터 멀리 떨어져 있는 기관 및 뼈 조직에 침입하게 되는데, 새로운 장소에 도달한 뒤 계속 증식하여 다른 종양을 형성하면 이를 2차 암(secondary cancer) 혹은 전이(metastasis)라고 합니다.

따라서 암 치료 과정에는 암세포의 제거, 세포의 비정상적 증식 및 전이 억제, 손상된 세포를 복구하거나 대체할 수 있는 통제 능력을 정상화 혹은 증강시키는 일련의 과정이 포함됩니다.

2. 의학적 치료

기존의 의학적 치료법은 암의 치료를 위해 암 전문의에게 널리 인정받아 시행되는 방법들로 전임상 연구 및 임상 연구 등의 과학적 근거에 기반을 두고 표준화되는 치료법입니다.
의학적 치료의 주요 방법에는 수술, 방사선 요법, 항암화학요법, 호르몬 요법, 면역 요법 등이 있습니다. 일반적으로 이 치료법들은 암세포를 몸에서 제거함으로써 질병을 치료하는데 목적을 두고 있으나, 때때로 암 치료 대신 증상을 경감시키고 암의 확산을 늦추거나 멈추게 할 목적으로 사용되기도 합니다.
암의 유형과 위치, 퍼져 있는 단계와 공격성 정도, 암 환자의 나이와 전반적인 건강 상태, 개인별 특성에 따른 치료법의 위험도와 장점, 치료 부작용, 개인 선호도 등을 고려하여 치료법을 선택하게 됩니다.

3. 보완 대체 요법

1) 보완 요법

보완 요법에는 침술, 마사지, 향기 요법, 명상, 상담, 음악 치료, 꽃 치료, 영양, 한약, 약초?한방, 반사 요법 등이 있으며, 비침습적이고 부작용이 없다고 인정되는 요법들을 중심으로 기존 의학적 치료와 함께 사용되면서 점차 보조적 치료의 한 부분으로 여겨지고 있습니다.
대부분의 보완 요법들은 작용 원리, 안전성, 그 효과가 과학적으로 증명되지는 않았지만, 이러한 요법들의 가치를 측정하고 암 환자들에게 도움이 될 수 있는지에 대한 연구 및 임상 시험이 증가하고 있는 추세입니다.
보완 요법의 적용을 고려하는 경우 자격을 갖춘 전문가를 찾고, 요법의 안전성 여부를 확인하는 것이 매우 중요하며, 주치의 또는 전문 의료진과의 논의를 통하여 이러한 요법 사용 문제에 대한 찬반양론을 신중히 판단함으로써 사용에 따른 위험을 최소화해야 합니다.

2) 대체 요법

흔히 기존의 의학적 치료를 대신하여 사용되는 것을 대체 요법이라고 합니다. 대체 요법은 때때로 효과가 증명되지 않은 것이거나 비정통적인 치료법일 수 있습니다. 실제로 많은 요법들이 과학적으로 검증되지 않아 작용 기전과 부작용이 알려져 있지 않으며 일부 요법들은 효과가 없는 것으로 보고되고 있습니다.
따라서 암 환자들이 대체 요법을 선호하여 기존의 의학적 치료를 미루거나 중단하는 경우 오히려 환자에게 해가 될 수도 있으므로 극단적인 대체 요법의 사용은 권고되지 않습니다.

3) 통합 요법

통합 요법이란 일부 암 환자가 화학 요법 동안의 스트레스를 줄이기 위해 이완 요법을 배우고 실천하는 경우와 같이 환자의 마음, 신체, 정신을 모두 포함하여 적용하는 통합적인 의료를 의미합니다.
암 환자의 치료와 증상 완화를 위해 안전성이 확인된 일부 보완 대체 요법을 표준화된 의료적 치료와 함께 받으실 수 있습니다.

4. 치료법의 개발 및 적용

기존의 의학적 치료법은 기존 지식 혹은 새로운 발견을 통하여 확인된 치료 가능성에 대하여 실험실 검사, 동물 실험의 전임상 연구와 많은 환자들이 참가하는 임상 시험 등 과학적 방법을 통해 검증된 방법으로, 사람에 대한 치료 효과는 물론 적용 가능성과 안전성이 입증된 방법들입니다.
또한 실제 적용 후에도 지속적인 부작용 등에 대한 모니터링을 통하여 보다 적합한 활용이 가능하도록 하고 있습니다.

5. 과학적 근거란?

가장 강한 근거는 두 집단의 비교를 통해 이루어진 임상 시험에서 나타나게 됩니다. 한 집단에는 가능성이 있는 새로운 치료법이 적용되고 다른 집단에는 기존의 치료법 혹은 위약(약물처럼 보이지만 치료와는 상관없는 성분을 지니는 안전한 물질)이 주어집니다. 이 임상 시험의 결과는 관련 전문가에 의해 평가된 후 의미 있는 결과임이 인정되는 경우 의학 저널에 발표됩니다.
새로운 치료법의 효과가 기존의 치료법보다 더 좋고 대규모의 임상 시험 연구에서도 일관적이고 동일한 결과가 나온다면 결국 상용화됩니다. 이러한 일련의 과정이 과학적인 근거를 제공하는 것입니다.

한편, 보완 요법들은 수백 년 혹은 수천 년 동안 지속적으로 사용되었고, 그 효과성은 여러 시행착오를 거쳐 성립되었으며, 관련 지식은 입에서 입으로 세대에 걸쳐 전해져 왔습니다. 그러나 치료법의 작용 기전이 모두 알려져 있는 것은 아니며, 다만 치료법이 효과적일 것이라는 오랜 신념을 근거로 활용하게 됩니다.

최근 전 세계에 걸쳐 보완 대체 요법에 대한 관심이 증가하면서 일부 요법들의 임상적 효과성에 대한 과학적 검증이 진행되고 있으며, 효과성이 인정되는 경우 실제 치료 기전에 대한 정밀한 과학적 검증 후에 적용되고 있기도 합니다. 그러나 보완 대체 요법을 통한 치료는 실제로 치료 효과성 및 안전성 부분에 작용하는 많은 요인들이 있기 때문에, 많은 경우 치료 과정 및 내용의 어떤 요인이 효과를 내는 데 구체적인 기여를 하는지 결정하기가 어렵습니다.

6. 보완대체요법의 이용

최근 정보 기술의 발달과 암 발생의 증가에 따라 암 치료와 관련 증상 완화를 위한 많은 정보들이 제공되고 있으며, 과학적 근거 유무와는 상관없이 암 치료를 위한 새로운 방법들이 등장하고 활용되고 있습니다.
더욱이 대부분의 암 환자들은 ‘사실이라고 하기엔 믿기 어려운 치료법’의 유혹에 자주 노출되고 그 유혹의 주요 목표 대상이 됩니다. 암과 싸워 이기기 위하여 할 수 있는 모든 방법을 동원하고자 하는 것은 너무나 자연스러운 현상이며, 현재 진행 중인 의학적 치료에 진전이 없어 보이거나 치료법들에 대해 확신이 들지 않을 때는 주변인의 권고나 광고를 통하여 소개되는 보완 대체 요법의 시도를 고려하게 될 수도 있습니다.

다만, 가장 중요한 사항은 여러분이 어떤 새로운 방법을 시도하기 전에 그 방법이 과학적 근거는 있는지, 침습적이거나 부작용이 있는 것은 아닌지, 기존의 의학적 치료법을 배제하거나 이에 반하지는 않는지 등을 점검해야 하며, 주치의 또는 전문 의료진과 상의한 후 보완 대체 요법의 적용 여부를 결정해야 한다는 것입니다.

보완 대체 요법의 선택과 적용에 있어 다음과 같은 경우에는 주의할 필요가 있습니다.

• 기존의 의학적 치료를 중단하라고 권유하거나 기존의 의학적 치료법이 자기들이 제공하는 치료법을 방해할 거라고 주장하는 경우
• 의사와 상의하지 말라고 하거나, 요법의 비밀 성분 또는 비법을 말해 주지 않는 경우
• 특정 보완 대체 요법이 모든 암에 효과가 있다고 주장하는 경우
• 시술자들이 치료의 효과성을 검증한 임상 연구가 존재한다고 말하지만 여러분에게 그 증거를 보여주지 않는 경우
• 치료 비용이 많이 들거나 치료비를 한꺼번에 달라고 하는 경우
• 시술자들이 자격증을 가지고 있지 않거나 공인되지 않은 기관이나 대학에서 공부한 사람들인 경우

보완대체요법의 종류

1. 심신요법

심신요법은 마음이 신체에 영향을 미친다는 믿음에서 시작되었습니다. 심신요법은 감정과 정신에 영향을 주는 문제에 집중하도록 하는 요법입니다.
상담과 논의를 통해 스트레스, 마음속의 걱정, 우울의 원인이 되는 문제를 인식하고, 이 문제를 이겨내거나 대처할 수 있게 합니다. 또한 긍정적인 감정 변화를 이끌어냄으로써 신체적으로도 편안한 상태가 되도록 도울 수 있습니다.
심신요법에는 명상, 바이오피드백, 아로마/향기 요법, 미술 치료, 요가, 웃음 치료, 음악 치료, 인지 행동 치료, 태극권 등이 있습니다.

1) 기대할 점

적절한 심신요법이 암 환자나 회복 중인 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 심신요법은 친구나 가족들은 도와줄 수 없었던 환자 자신의 감정을 살필 수 있도록 도와줍니다. 통증, 불안, 낮은 자존감, 우울, 공포, 스트레스, 불면과 같은 암 환자의 심신 전반에 부정적 영향을 미칠 수 있는 증상이나 감정들을 줄일 수 있도록 도와주며, 자신의 상황을 조절할 수 있는 자기 통제력을 강하게 합니다. 또한 긴장을 이완시켜 주며, 미래에 대한 두려움을 덜어 줍니다.
일부 심신요법은 여러분으로 하여금 명상, 예술, 음악, 기도 등의 행위를 통하여 근심, 걱정을 표출하거나 힘든 상황에서 벗어나 즐거움, 안도감 혹은 평화로움을 느낄 수 있도록 도와줍니다.

2) 부작용

심신요법은 심각한 부작용이 없습니다. 그러나 때때로 요법 수행 중 혹은 후에 자신의 감정에 압도되기도 합니다.

3) 고려 사항

• 심신요법에는 자신의 생각과 감정, 건강을 비롯한 다른 문제들에 관한 걱정들을 나누기 위한 안정적이면서 비밀이 보장되는 환경이 필요합니다.
• 주치의와 논의 후, 신경정신과 전문의, 임상심리사, 사회복지사 등에게 도움을 받으실 수 있습니다.

2. 식이요법 및 보조제

식이요법 및 보조제 사용은 생물학적 작용에 근거를 둔 방법으로 신체 기능의 개선을 목적으로 음식, 약, 보충제를 사용하는 것을 말합니다. 이는 대부분의 영양 보조 식품과 약초 제품을 등을 포함하며, 식이요법도 이에 해당됩니다. 약물 요법은 대부분 먹는 것을 의미하며 일부 바르는 경우도 있습니다. 보충적으로 영양 성분을 신체에 제공함으로써 신체가 좀 더 좋은 기능을 발휘할 수 있도록 기대하는 것입니다.

1) 기대할 점

암 환자를 위한 약초와 영양제에 관련하여 많은 연구가 있으나 명백히 효과가 입증된 것은 거의 없습니다. 어떤 요법은 과학적으로 뒷받침할만한 연구는 아직 없었지만 상처 치료, 면역 체계, 소화기능 등에 긍정적인 도움을 주는 것으로 알려져 있기도 합니다.

2) 부작용

식이요법이나 보조제는 일부 사람들에게 부작용을 일으킬 수 있습니다. 약초나 보조제를 사용할 때는 간에 심각한 부작용을 초래할 수도 있으므로 의사와 상의하는 것이 중요합니다.
특히 암 환자가 항암화학요법이나 방사선 치료를 받는 동안 식이요법을 병행하거나 보조제를 복용하는 경우에는 암 치료에 영향을 줄 수 있으므로, 반드시 주치의와 상의한 후 이용하셔야 합니다. 식이요법이나 보조제의 사용 시 드물게는 간 손상, 면역 저하 등의 부작용이 나타날 수 있으며, 위장관 불편감, 어지러움 혹은 두통을 일으키기도 합니다.
부작용은 약물의 일부 특정 성분이나 농도에 대한 개인의 감수성으로 인하여 발생할 수 있으며, 보통 이러한 부작용이 발생하면 치료법을 즉시 중단하거나 약물의 복용량을 줄임으로써 재빨리 회복할 수 있습니다. 증세가 심한 경우 구급차를 부르거나 인근 병원 응급실로 가시기 바랍니다. 또한 의사가 그 원인을 판정할 수 있도록 복용하던 약과 치료약을 모두 챙겨 가셔야 합니다.

3) 자연산 천연물질이라고 해서 모두 안전할까?

대부분의 사람들이 약초 요법은 식물로부터 추출된 자연산 천연물질이기 때문에 안전하다고 믿습니다. 하지만 항상 안전하지는 않습니다. 식물 자체에도 독성이 있기 때문입니다. 약초 성분이 항암 화학 치료제와 결합하거나, 방사선 치료를 방해해서 부작용이 있을 수 있습니다. 과다 복용하거나 적절하지 못한 방법으로 복용하는 경우 약초 요법은 때때로 나쁜 결과를 초래 할 수 있습니다.

4) 고려 사항

• 약초, 보조제의 효과와 용법을 이해하시기 바랍니다.
• 주치의와 약초나 보조제를 사용하려는 이유와 그 종류에 대해 상의해야 합니다.
• 제품 구입을 고려한다면 원료부터 제조과정까지 품질 관리가 잘 되는 믿을만한 회사에서 안전하게 만들어진 것인지를 확인해야 합니다.
• 과대 허위 광고에 현혹되지 말아야 합니다.

3. 신체 요법

신체 요법은 신체의 일부 혹은 여러 부분을 접촉하고 누르거나, 문지르고 두드리는 등의 방법을 기초로 하는 요법입니다. 대표적인 신체 요법에는 마사지, 지압 등이 있으며, 이 요법은 치료사의 적절한 처치에 따라 효과가 달라질 수 있습니다.

1) 기대할 점

적절한 신체 요법은 암 환자의 통증, 피로, 걱정, 우울, 메스꺼움을 감소시키며 수면, 신경 장애, 피로 등에 있어서도 개선 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 치료사가 여러분의 신체를 지나치게 자극하거나 무리를 주지 않은 한 신체 요법은 부작용의 위험도 낮고 편안히 받을 수 있습니다.

2) 부작용

지나치게 무리를 가할 경우, 암이 전이된 부분의 뼈가 골절될 수도 있습니다. 또한 방사선 치료를 받고 있는 환자는 가벼운 자극에도 치료 부위에 무리가 올 수 있습니다.
따라서 요법 중에는 무리하게 참지 마시고 그 때의 느낌을 즉각적으로 표현하여 과도하게 자극되지 않도록 해야 합니다.

3) 고려 사항

• 종양 부위, 전이된 부위, 찢어진 피부, 방사선 치료 부위는 마사지하거나 압력을 가하거나 바늘로 찌르지 않아야 합니다.
• 만약 림프 부종의 위험이 있는 경우, 병원의 전문 물리치료사에게 치료를 받으셔야 합니다.
• 경우에 따라 일부에서 사용되는 오일에 알러지가 있거나 민감할 수 있으므로 방사선 부위에는 직접적으로 사용하지 않아야 합니다.

4. 에너지 요법

에너지 요법은 신체가 치유와 건강관리에 필요한 에너지를 가지고 있다는 믿음에서 출발합니다. 이 요법은 손에 에너지를 불어넣거나 에너지를 통과시킴으로써 신체에 압력을 가하거나 신체를 움직이게 하여 에너지의 흐름을 원활하게 합니다. 에너지 요법의 대표적인 것으로는 기공이 있습니다. 대체로 매우 조용한 치료법으로 이는 여러분이 여러분의 에너지를 더 잘 의식할 수 있도록 도와줍니다. 눕고, 앉고, 서 있고, 걷는 동작 등을 통해 명상을 하게 됩니다.

1) 기대할 점

적절한 에너지 요법은 스트레스를 완화시키거나 좀 더 잘 조절하게 도우면서 일반적인 삶의 질 향상을 도모하는 운동의 형태로 유용할 수 있습니다. 그러나 이러한 요법의 암이나 다른 질병의 치료 효과를 입증한 연구는 없습니다.

2) 부작용 및 고려 사항

대부분이 느리고 신중한 움직임으로 이루어져 있기 때문에 일반적으로 안전하다고 알려져 있습니다. 그러나 암 환자는 개인의 신체 기능에 맞게 강도 및 시간을 조절하여 무리가 되지 않도록 해야 합니다.

이용시 고려할 점

1. 점검해야 할 사항들

1) 방법과 과정

• 이 요법은 어떻게 작용하는 건가요?
• 과학적이지 않거나 합리적이지 않은 요법은 주의해야 합니다.

2) 위해성 및 안정성 여부

• 암 환자에게 해가 되지는 않나요?
  - 부작용은 무엇인지
  - 병원의 암 치료에 나쁜 영향을 주는지
  - 병원 치료를 중단하거나 미뤄야 하는지

병원의 치료를 중단하게 하거나 미뤄야 하는 요법은 주의해야 합니다.

3) 비용 알아보기

터무니없는 비용을 요구하는 요법은 주의해야 합니다.
가격은 치료의 형태, 재료, 강도와 양에 따라 다양합니다. 따라서 상담 비용 및 치료제 가격 비교를 위해 여러 곳의 비용을 알아보아야 합니다.

2. 꼭 사용해야 할까요?

1) 개요

보완 요법을 사용할 것인지, 어떤 방법을 시도할 것인지 결정하는 것은 병원에서 암 치료를 결정하는 과정과 비슷합니다.
사용 여부를 결정하기 위해 진단받은 암과 현재 자신의 건강 상태에 대하여 충분히 알아야 하며, 현재 받고 있는 모든 치료와 치료로 인한 부작용, 보완 대체 요법의 작용에 대해서도 이해할 필요가 있습니다.
또한 보완 대체 요법의 활용으로 인하여 암 치료에 나쁜 영향을 주는지에 대해서도 고려해야 합니다.
과학적으로 효과가 증명되지 않은 대체 요법을 사용하기 위해 병원치료를 중단하거나 지연시키는 것은 절대로 권장하지 않습니다.

일부 요법들은 병원에서 주치의와의 상담을 통해 받으실 수 있습니다. 임상심리사를 통한 심상 요법이나 영양사와의 영양 상담, 물리치료사에 의한 신체 요법 등을 적극적으로 활용하시기 바랍니다.

2) 전문 의료인과 상담하기

보완 대체 요법을 사용하는 것을 고려하신다면 주치의와 먼저 상의하시기 바랍니다. 일부 의사, 간호사들은 여러분에게 이 분야에 대하여 조언을 해줄 수 없거나 보완 요법을 사용하는 것을 부정적으로 볼 수도 있습니다. 하지만 이러한 주제로 의료진과 상담하는 것은 의료진들이 여러분의 안전과 안녕에 대해 생각해 볼 기회를 주고, 여러분도 다른 치료법들의 장?단점을 비교해 볼 수 있게 되는 기회가 된다는 점에서 역시 중요합니다.

예를 들어, 외과의, 암 전문의 혹은 방사선사들이 특정 크림이나 약물을 사용하거나 신체의 어느 부위에 침을 맞는 것을 금지하는 등의 요구를 할 수 있습니다. 여러분의 약초나 영양제 복용 사실을 여러분을 돌보고 있는 의료진에게 알리는 것은 부작용의 위험을 최소화할 수 있는 하나의 방법입니다.

의사와 간호사에게 알릴 때에는 보완 요법의 형태에 관한 요법가들의 직접적인 설명과 함께 요법가들이 여러분의 현재 상태에 대해 충분히 이해하고 있으며, 앞으로 진행될 의학적 치료에 대해 충분히 인지하고 있다는 내용의 소견서를 제공하는 것이 좋습니다.

여러분이 받게 될 암 치료법이 의학적 치료이든 보완 대체 요법이든 치료 과정을 선택할 권리는 여러분 자신에게 있습니다. 하지만 여러분 가까이에 있는 의료진들이 여러분과 밀접하게 연결되어 있다는 사실을 아는 것은 매우 중요합니다. 이 점을 꼭 기억하시기 바랍니다.

3) 제공자(시술자)

여러분이 전문가들과 상의하러 가기 전에 관련된 질문 목록을 정리해 두시기 바랍니다. 또 보완 대체 요법 제공자(시술자)에게 받은 정보에 대해 주치의와도 상의하시기 바랍니다.

4) 주변인의 의견 듣기

병원의 의사뿐만 아니라, 영양사, 약사, 사회복지사, 임상심리사, 물리치료사 등 다양한 의료진과 상의하실 수 있습니다. 뿐만 아니라 가족들과도 함께 의논하십시오.

3. 도움이 되는 요법들

미국암협회에서는 과학적인(임상) 연구에서 안전하고 효과적인 것으로 증명된 요법들에 한하여 그 효과를 인정하고 있습니다. 이 책의 요법들이 모두 임상적으로 효과적이라고 증명된 것은 아니지만, 환자들 개인의 경험을 토대로 한 근거들을 통해 도움이 된다고 판단되는 요법들을 제안하였습니다.
각각의 요법들의 효과에 대한 근거는 심상 요법, 식이요법 및 보조제, 신체 요법, 에너지 요법들에 관한 요법별 설명에 포함되어 있습니다.
각각의 요법들에 대한 임상 시험 결과를 종합해 본 결과, 일부 요법들은 다양한 암의 영향 및 치료에 도움이 되는 것으로 나와 있습니다.

• 상담, 명상, 긴장 완화, 지지 그룹
  - 스트레스를 줄이고 자아 존중감을 향상시킴
• 예술, 음악 치료
  - 주의 집중을 통해 긴장 완화, 통증 감소, 감정 표현을 도와 줌
• 정신 수양(spiritual practices)
  - 스트레스 완화를 돕고 평안을 주며 도전적인 일을 해낼 수 있는 능력을 심어 줌
• 마사지
  - 통증, 피로감, 불면증, 걱정, 우울과 메스꺼움 등의 감소에 도움을 줌
• 아로마테라피
  - 수면 장애를 개선하고 긴장을 완화함
• 반사 요법
  - 불안을 줄여줌
• 요가 및 신체활동
  - 수면 장애를 개선하고, 스트레스, 불안, 우울, 피로감 및 근육 소비를 향상시킴
• 태극권(tai chi)
  - 고통을 완화하고 유연성과 근력을 길러주며, 스트레스를 줄여 줌
• 기공(qi gong)
  - 삶의 질을 향상시키고 피로감과 통증, 암 치료의 부작용을 완화하고 기분을 좋아지게 함
• 영양
  - 상처와 손상된 조직이 더 잘 치유될 수 있도록 도와주고 신체 면역 체계를 개선시킴

4. 부작용

의료진과 상의하여 사용하는 적절한 보완 대체 요법들은 대체로 안전할 수 있습니다. 그러나 그 효과와 작용 기전에 대한 과학적인 연구가 충분하지 않은 경우에 무리하게 요법을 사용하게 되면 개인의 건강 상태에 따라 일부 사람들에게서 부작용이 있을 수 있습니다.
부작용은 드문 경우이지만 만약 부작용이 발생했을 때 어떻게 대처해야 하는지 여러분의 보완 요법 전문가들과 상의하여 미리 알고 있는 것이 바람직합니다.